Пазвития патологического процесса при ревматизме

Морфологическим подтверждением участия надпочечников в патогенезе развития патологического процесса при ревматизме является наличие гиперфункции коры надпочечников, выражающейся гистохимически в накоплении ею кетостероидов, липоидов и рибонуклеопротеидов (А. И. Струков). В дальнейшем непрерывность течения ревматизма делает функциональное напряжение коры надпочечников хроническим; гипертрофия клеток коры сменяется их дистрофией, некробиозом и гибелью с последующим склерозом и атрофией надпочечников (А. И. Струков).
pat-patalogia1
На функциональную недостаточность коры надпочечников при ревматизме по пониженному выделению суточного количества 17 — кетостероидов указывали многие исследователи (Е. А. Толоконова, Е. И. Щербатова, Т. П. Борисова, Э. Г. Ларский и др.). Клинико-биохимические исследования, проведенные в нашей клинике Е. С. Рысевой, показали, что у детей, больных ревматизмом, выявляется понижение суточного выделения 17 — кетостероидов и 17 — оксикортикостероидов с одновременным изменением уровня фракций липопротеинов сыворотки крови. Высокий уровень бета — липопротеинов совпадает с резким снижением выделения 17 — оксикортикостероидов с мочой, что, возможно, указывает на нарушение утилизации холестерина при синтезе стероидных гормонов. Е. С. Рысевой выявлены также клинические нарушения со стороны ряда эндокринных желез. Л. Ф. Бережков, исследуя состояние щитовидной железы у детей, больных ревматизмом, выявил в активной фазе болезни ее гиперфункцию.

При оценке эндокринной системы у детей необходимо учитывать их функциональное состояние в возрастном аспекте.

Новейшие клинико-иммунологические, гистохимические и биохимические данные о степени распространения и характере дезорганизации соединительной ткани, тяжести и глубине нарушения обменных процессов при ревматизме послужили основанием отнести это заболевание к коллагенозам (Klemperer, А. И. Нестеров, А. И. Струков, Long и др.).

Изложенные данные характеризуют важнейшие патогенетические звенья ревматического процесса, во многом еще недостаточно изученного. Согласно современным научным воззрениям, ревматизм следует рассматривать как стрептококковую инфекцию, которая реализуется и развивается в особых условиях реактивной готовности организма. Решающая роль в возникновении и течении ревматизма принадлежит не стрептококковому антигену, а индивидуальной, общей иммунологической и органо-тканевой реактивности человека и, кроме того, условиям окружающей внешней среды.