Аутосенсибилизация при ревматизме

Удельный вес сенсибилизации и аутосенсибилизации на разных стадиях ревматизма неравнозначен. Первый ревматический приступ не может развиться за счет аллергической реакции, которая была бы обусловлена взаимодействием веществ типа аутоантигенов и аутоантител, так как в начале заболевания подобных веществ нет и они могут появляться только значительно позже.

Удельный вес этих факторов при последующих атаках ревматизма, как это можно предполагать, возрастает, а роль инфекционных факторов значительно снижается.
1
Наличием аутоаллергических процессов в организме больного ревматизмом, по-видимому, можно объяснить и тот факт, что ангина у страдающих ревматизмом часто вызывает рецидив заболевания, тогда как первая атака болезни не всегда возникает после перенесенной назофарингеальной стрептококковой инфекции.

Следовательно, аутосенсибилизация при ревматизме должна рассматриваться как существенный патогенетический фактор, имеющий определенное значение для развития заболевания, его клинических особенностей, хронического течения болезни со сменяющимися фазами обострения и затихания процесса.

В патогенезе ревматизма известное значение имеют функциональные нарушения центральной нервной системы и особенно подкорковых вегетативных центров, что было отмечено также наблюдениями Г. И. Сокольского, С. П. Боткина. А. Д. Сперанский доказал это положение в эксперименте, а Н. И. Лепарский отразил в описании клинической картины болезни.

Дальнейшее развитие и подтверждение эта идея получила в работах А. И. Нестерова, И. В. Воробьева, В. Г. Вогралика, Р. М. Пэн, М. В. Черноруцкого и др. Однако следует подчеркнуть, что изменения в состоянии нервной системы при ревматизме не являются специфичными и должны рассматриваться в общем плане патогенетических механизмов, как и при многих других заболеваниях.

А. И. Нестеров правильно указывает, что «до сих пор еще Бет убедительных доказательств в пользу прямого рефлекторного или условнорефлекторного влияния различных антигенов, в том числе и бактериальных, на систему соединительной ткани и на последующую выработку иммунитета или его изменений, например в виде аллергии, аутосенсибилизации и т. д.».

Среди многообразия патогенетических факторов, обусловливающих развитие ревматического процесса, определенное значение имеет влияние эндокринных желез. Эндокринные нарушения при ревматизме сложны и разнообразны, так как в патологический процесс вовлекаются в той или иной степени различные железы внутренней секреции. Вопрос о состоянии эндокринных желез при ревматизме освещен в литературе недостаточно полно.